通辽市医疗保障局关于开展定点医疗机构专项

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关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通告

通辽医疗保障昨天

关于开展定点医疗机构专项治理

“回头看”的通告

广大市民，社会各界：

近日，媒体曝光了安徽省太和县多家定点医疗机构诱导住院、虚假住院等涉嫌套取医保基金问题，性质恶劣、影响极坏。根据国家和自治区统一部署，市医疗保障局、市卫健委联合印发《通辽市定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》，在全市范围内统一开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作。

此次专项治理“回头看”工作的检查对象为所有医保定点医疗机构，时间自即日起至年1月31日结束。

“回头看”工作的主要内容：

1.诱导住院。即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。

2.虚假住院。即采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

医保部门对经查实存在欺诈骗保行为的定点医疗机构，将严格按照协议约定暂停或解除医保服务协议，追回医保基金，并处骗取金额2—5倍处罚。卫生健康部门要对存在违法违规行为的定点医疗机构和相关医务人员，依法给予处罚；对直接负责的主管人员和直接责任人员，依法依规给予处理。医保、卫生健康等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依纪依规移交纪检监察部门处理。“回头看”过程中发现涉嫌违反相关法律法规的，坚决移送有关主管部门依法处理。

维护医保基金安全是全社会和每个参保人的共同责任，社会公众发现欺诈骗取医保基金行为线索应积极举报，举报线索一经查实，将按照《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》给予奖励。

通辽市医疗保障部门受理举报

通辽市医疗保障局-

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