腰椎压缩性骨折后的康复训练

腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。多为老年骨质疏松患者，或年轻患者受到严重撞击所致，如车祸，高处坠落等。腰椎压缩性骨折需要手术吗？对于无神经症状者非手术疗法能达到较好的治疗效果。其主要治疗方法是垫枕复位仰卧硬板床，有的单纯只是仰卧硬板床而不考虑垫枕复位。腰椎压缩性骨折的治疗目的是复位骨折和恢复功能，而骨折的复位主要是要使压缩的骨折恢复其高度，保守治疗很难达到，大部分是在椎体压缩的情况下愈合，但其功能一般影响不大。

腰椎压缩性骨折后功能训练。腰椎压缩性骨折后功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌的力量增强，可增加脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼，可防治股四头肌的萎缩，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。功能锻炼一般在伤后一周左右开始，要循序渐进，每日坚持不懈。根据患者伤后的情况，依次采用下述锻炼方法。

第一阶段（共3-5天）仰卧位直腿抬高运动及下肢屈曲运动：防止神经根粘连，初次运动由30°开始，保持连续运动由15秒开始逐渐增加，每组10次，每天2-3组。

踝关节背伸跖屈运动：每个动作保持10秒，每组20次，每天3-4组。

抱膝触胸：仰卧位，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，坚持连续运动。

第二阶段（伤后一周开始）

1.五点支撑法

伤后1周可采用5点支撑法练习，方法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个。

2.三点支撑法

伤后2～3周可采用3点支撑法练习。方法：让患者双手置于胸前，以头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。

3.拱桥支撑法

伤后3～4周可采用拱桥支撑法练习。方法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。

4.飞燕点水法

伤后5～6周可采用飞燕点水法练习。方法：俯卧,颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面,两上肢向后背伸,两膝伸直,抬双腿以腹部为支撑点,形似飞燕点水。

第三阶段（伤后30天开始）

在佩戴腰围（腰围的选择应与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧）的情况下，练习下床活动。站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。练习行走时，注意保持正确的姿势，抬头挺胸收腹。坐位时必须端正，不要弯腰。注意不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉失用性萎缩。

伤后3-6个月，避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐、跑、跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝、下蹲的姿势。形成良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼并坚持半年以上，增强腰部肌肉及脊柱的稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。

我科作为京西南地区专业化较强的脊柱外科，在保守治疗腰椎间盘突出方面有着丰富的经验和手段，并取得了良好的效果。

杨滔主任医院脊柱外科主任博士后

从事骨科专业24年，熟练掌握椎间盘镜、椎间孔镜等脊柱微创手术技术。获国家博士后基金1项，国家自然基金1项，SCI文章2篇，核心期刊文章十余篇。

　　擅长四肢、脊柱疾病的诊断及治疗。专注于颈、胸、腰椎的退行性疾病的基础及临床研究，在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤和畸形等方面具有丰富的临床经验，尤其擅长腰椎、颈椎复杂手术、翻修手术。

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