微播你真的会煎中药吗这样煎药,药效才最好

有好多人都不了解中药的煎服法，一些乱煎、乱服中药的现象常有发生，让中药的疗效大打折扣。今天呢，市三院看着很年轻的小中医孙沛泽就给大家讲解一下如何煎煮中药。

一、中药煎煮之前是否需要清洗？

中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。

二、中药煎煮宜选用哪些器皿？

煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷、不锈钢亦可，但忌铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅或专门的煎药壶。

三、中药的煎煮程序如何？

浸泡　把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5～1小时（一般情况是三碗水煎成一碗水），冬天若用20～30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。但浸泡时间不宜过久，特别在夏季，以免引起药物酶解和霉败，如果方中花叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，使水高出药平面约1～2厘米。

加热火候　一般在药物煮沸前用武火(急火)，煮沸后宜改为文火(慢火)。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮5分钟左右即可。

煎煮时间　应根据药物和疾病的性质，有效成分溶出的难易和用药情况而定。一般来讲，头煎以沸腾开始计算时间需20～25分钟，二煎15～20分钟。头煎结束后，将药汁滤出，重新加入热水至高出药平面约0.5－1厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮。解表药头煎煮5分钟，二煎煮10分钟；滋补药头煎煮30～40分钟，二煎煮25～30分钟。有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。（一般情况都是三碗水煎成一碗水）。

四、先煎、后下、包煎、冲服、烊化等指的是什么？

先煎　先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。

①矿物、介壳类药物：因质地坚硬，有效成分不易煎出，这类药物必须打碎先煎。如，生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。②有毒的药物：如，乌头、附子、商陆等等，要先煎45～60分钟，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。

后下　后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。

①气味芳香，含挥发油多的药物，如，薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。②不宜久煎的药物，如，钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。

包煎①花粉类药物，如，粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如，葶苈子；药物细粉，如，青黛等等，均应包煎。②对含淀粉、粘液质较多的药物，如，车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。③对附绒毛药物，如，旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。

烊化冲服　对于一些胶类或糖类，粘性大，如，阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶类糖类本身亦受一定损失。

煎汤代水　一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。

溶化　芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。

另煎后兑入　一些贵重的药物如，人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。

生汁兑入　鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。

合药冲服　某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如，人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。

五、一副中药应该煎煮几次为好？

一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。

六、服法如何？

常规服法：每剂分2～3次服，每天1剂；对重症、急症者，有每天用1～2剂者。

特殊服法：顿服法，一次服完1剂药；频服法，1剂药液每次少量，不限次数，多次服用。

指导医生

孙沛泽　市三院中医科中医师，研究生学历。毕业于黑龙江中医药大学，主修针灸推拿学专业，师从孙申田、孙忠人教授，擅长针药结合治疗神经系统疾病。

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