合理用药丨怎样煎中药

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煎药工具：煎煮中药可用不锈钢锅、搪瓷锅、砂锅等，如条件不允许，家中电磁炉锅等即可。煎药用水：煎药用水以洁净为原则，自来水即可，不必用纯净水、蒸馏水等。中药浸泡：药物一般不需要清洗。先将中药用冷水浸泡30分钟，加水量一般超过药面2-3厘米，或者根据服法确定（服法不同加水量不同，保证每一次可服药量为一小碗（-ml））。煎药方法：（头煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟，倒出。（二煎）再次加水，浸过药面。大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾20-30分钟，倒出。如解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂（头煎）只用大火（武火）煮沸5分钟，（二煎）只用大火（武火）煮沸10-15分钟，不宜用小火（文火）久煎。而厚味滋补类方药宜小火（文火）久煎，以使药味尽出。特殊药物：(1)先煎药：介壳类、矿石类药物，如龟板、鳖甲、磁石、代赭石、生铁落、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、珍珠母、石决明等，因质地坚硬，难以出味，应打碎先煎，煎煮后20-30分钟再下其它药物，以使药性充分煎出。此外附子、乌头等有毒药宜慢火久煎1-2小时，口赏无麻味，以减低其毒性(一般为第一次加冷水，之后水不足时加开水）。(2)后下药：气味芳香，借其挥发油取效的药物，如薄荷、砂仁、白豆蔻、沉香等，宜在一般药物煎好前4-5分钟放入即可，以防其有效成分散失。(3)烊化药：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、龟胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，用时应单独加温蒸化与药液兑服，或加入煎好的药汁中溶化后服用。因其同煎时易黏锅煮焦，且黏附其它药，影响煎出率。(4)冲服药：散剂、丹剂、水丸、自然药汁，以及某些贵重药物或芳香药，如麝香、牛黄、三七、六神丸、生地黄汁等。将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。(5)另煎药：某些贵重药物如人参、西洋参、犀角(代)、羚羊角(代)等，为了尽量保存其有效成分，减少同时煎煮被其它药物吸收，可另炖2-3小时。(6)包煎药：一些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子、枇杷叶、蒲黄、灶心土等，要用纱布将药包好，再放入药锅煎煮。(7)泡服药：某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用开水或药液趁热泡服。加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。(8)煎汤代水药：主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也可煎汤代水用。服药方法：两次煎出液混合后分成适当次数服用。根据医生要求的不同，一般口服一日一剂，一日三次；二日一剂，一日三次；二日一剂，一日二次；每次-ml，儿童酌减。治疗感冒，发热，肠炎，腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服一次，每次服用40-80ml，病愈即止，再改为每日服2-3次。孕妇服药，第一次一定要少服，然后观察孕妇反应，确定孕妇无异常方可正常服用。服药时间：如无特殊说明，均宜饭后服用的中药。早、晚饭后30分钟各服一次。或者早、中、晚饭后30分钟各服一次。（1）空腹服：清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药可避免与食物相混合，能迅速进入肠中充分发挥药效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药宜空腹服。（2）饭前服：饭前胃腑空虚，亦有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药宜饭前服。（3）饭后服：饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。（4）睡前服：为了顺应人体生理节律和充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以利于安眠；涩精止遗药宜在临睡时服，以利于治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以利于翌日清晨排便。服药食忌：中医服药食忌讲究更多，主要有如下几点。(1)服用人参、党参期间，不宜食萝卜、绿豆。(2)服中药时不要喝浓茶，若有饮茶习惯，可在服药1小时后，饮淡茶。(3)服中药时不宜吃辣椒，特别是热性病症。(4)服中药煎剂及丸药时，忌生、冷、油腻食物。(5)消化不良者，忌食油炸粘腻不易消化之物。(6)疮疡脓肿等病忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物及刺激性食物。(7)哮喘、鼻炎等过敏性疾病，应忌食含有异性蛋白的“发物”，如鱼虾，海味腥膻之物。

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